A gravidez vai afetar a minha Esclerose Múltipla?

A forma como a gravidez pode afetar a sua Esclerose Múltipla (EM) vai depender da atividade da doença, mas, geralmente, o seu neurologista poderá recomendar-lhe que espere até que a sua doença esteja sob controlo com tratamento antes de tentar engravidar.8,9 A escolha do plano de tratamento adequado para si é muito importante.

Fale

Com especialistas, com o(a) seu (sua) companheiro (a) e a sua família e amigos assim que decidir tentar ter um filho.

Calendarização

Quando é que quer engravidar? Nos próximos meses? Ou nos próximos anos? A sua doença está sob controlo com tratamento?

Atividade da doença

Tem EM ligeira a moderada ou doença muito ativa?

Fertilidade

  • A EM não o(a) deverá impedir de ter um bebé saudável
  • As mulheres e os homens com EM podem ter problemas sexuais (por exemplo, perda de desejo sexual ou dificuldade em atingir o orgasmo).
  • As hipóteses de engravidar diminuem á medida que a idade aumenta.
  • Perto de uma em cada 10 mulheres com EM tem dificuldades em engravidar ou em manter a gravidez.  Este número é semelhante a mulheres sem EM por todo o mundo.
  • Um especialista em fertilidade pode ser útil se tiver dificuldade em engravidar.

Tratamentos de fertilidade

Poderão ajudar a engravidar mas podem ser caros e nem sempre funcionam. Alguns tratamentos de fertilidade para mulheres podem aumentar o seu risco de um surto de EM.

Tratamento

Colabore com o seu neurologista na escolha do plano certo para si. Ele poderá pedir-lhe que faça uma ou mais das seguintes coisas:

  • Continuar a tomar a sua medicação atual para EM durante a gravidez.
  • Interromper a sua medicação atual para a EM.
  • Mudar para um medicamento para a EM que possa ser tomado durante a gravidez.

Use métodos contracetivos até ao seu médico lhe dizer que é seguro parar. Alguns medicamentos permanecem no seu organismo durante algum tempo após deixar de os tomar. Isto significa que poderá ter de continuar a utilizar métodos contracetivos por algum tempo após interromper a sua terapêutica para a EM. O seu neurologista também lhe poderá recomendar que use mais do que um tipo de contraceção.

Outros aspetos a considerar

Se quiser amamentar, fale com o seu médico ou enfermeiro; Ter mais filhos. cada gravidez é diferente.

Referências:

1 – Coyle PK, Oh J, Magyari M, et al. Management strategies for female patients of reproductive potential with multiple sclerosis: an evidence-based review. Mult Scler Relat Disord 2019;32:54–63

2 – Amato MP, Bertolotto A, Brunelli R, et al. Management of pregnancy-related issues in multiple sclerosis patients: the need for an interdisciplinary approach. Neurol Sci 2017;38:1849–58

3 – Coyle PK. Management of women with multiple sclerosis through pregnancy and after childbirth. Ther Adv Neurol Disord 2016;9:198–210

4 – MacDonald SC, McElrath TF, Hernandez-Diaz S. Pregnancy outcomes in women with multiple sclerosis. Am J Epidemiol 2019;188:57–66

5 – Houtchens MK, Edwards NC, Schneider G, et al. Pregnancy rates and outcomes in women with and without MS in the United States. Neurology 2018;91:e1559–69

6 – Hellwig K. Pregnancy in multiple sclerosis. Eur Neurol 2014;72(Suppl. 1):39–42

7 – Delaney KE, Donovan J. Multiple sclerosis and sexual dysfunction: a need for further education and interdisciplinary care. NeuroRehabilitation 2017;41:317–29

8 – van Noord-Zaadstra BM, Looman CW, Alsbach H, et al. Delaying childbearing: effect of age on fecundity and outcome of pregnancy. BMJ 1991;302:1361–5

9 – Hellwig K, Correale J. Artificial reproductive techniques in multiple sclerosis. Clin Immunol 2013;149:219–24

10 – Michel L, Foucher Y, Vukusic S, et al. Increased risk of multiple sclerosis relapse after in vitro fertilisation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012;83:796–802

11 – Coyle PK. Switching therapies in multiple sclerosis. CNS Drugs 2013;27:239–47

12 – Bove R, Alwan S, Friedman JM, et al. Management of multiple sclerosis during pregnancy and the reproductive years: a systematic review. Obstet Gynecol 2014;124:1157–68